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성남학교폭력변호사 병원 오진으로 치료시기 놓쳐 하지마비 됐는데, 보험금 받을 수 있을까?

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작성자 행복한 댓글 0건 조회 9회 작성일 25-11-10 08:21

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성남학교폭력변호사 보험이라는 상품만큼 분쟁 민원이 많이 발생하는 금융상품도 없습니다. 특히 의료 과실이 발생했을 때 보험금이 지급되는지 아닌지, 분명 소비자가 사전에 ‘질병’ 등을 알리지 않아 잘못했지만 상해 사고가 해당 질병과 연관이 없다면 보험금을 받을 수 있는 건 있는지 등 물음표가 끊이지 않습니다.
금융감독원이 6일 소비자들의 피해를 예방하기 위해 이와 관련된 주요 분쟁사례들을 공개했습니다. 금감원이 소개한 사례들을 통해 보험가입자가 놓치기 쉬운 유의사항을 알아봅니다.
A씨는 1차 병원에서 비뇨기계 질환으로 수술을 받고 퇴원했으나 의식저하로 대학병원에 입원해 치료하던 중 사망했습니다. 1차 병원은 일반적으로 함께 시행하지 않는 두 가지 수술을 동시에 시행한 과실을 인정하고 유족과 합의했습니다.
A씨 유족은 보험사에 상해사망보험금을 청구했는데 보험사는 지급할 수 없다고 버텼습니다. 수술에 동의했고, 수술 부작용도 예상 가능한 범위여서 ‘상해사고’가 아니라는 게 보험사 입장이었습니다. A씨 유족들은 의료 과실로 사망에 이르렀는데 보험금이 나와야 한다며 금감원이 민원을 제기했습니다.
금감원은 유족 손을 들어줬습니다.
고객이 수술에 동의했다고 하더라도 의료과실로 인해 상해를 입는 결과까지 동의했다고 볼 수 없다는 게 금감원 판단이었습니다. 또한 의료과실은 약관에서 규정한 상해에 해당하므로 보험금을 지급해야 한다고 결정했습니다. 앞서 대법원도 이와 같은 취지의 판결을 내린 바 있습니다.
의료 과실까지는 아니지만 의료진의 오진으로 치료 시기를 놓친 경우는 어떨까요.
B씨는 허리통증으로 단순 치료를 받다가 갑자기 하지마비 장해를 입었습니다. 병원은 오진으로 인해 제때 의료조치가 이뤄지지 못한 과실을 인정했습니다.
문제는 보험사 였습니다. 보험사는 보험금 지급을 거부했습니다. 보험사는 하지마비 장해가 의사의 직접적 의료행위 때문에 발생한 상해가 아니라 제때 의료조치를 하지 않아서(부작위) 벌어진 문제일뿐이라는 이유를 들었습니다.
금감원은 이 경우도 소비자의 편에 섰습니다.
금감원은 “부작위 의료과실이 신체에 침해를 초래했다면 작위에 의한 의료과실과 달리 볼 수 없으므로 상해의 외래성을 인정하고 보험금을 지급해야 한다”고 판단했습니다. 의료진의 부작위에 의한 의료과실도 상해사고에 해당한다고 본 것입니다.
서울고등법원도 2023년 “의사의 부작위 역시 신체에 대한 외부로부터의 작용이라고 봄이 타당하다”는 판단을 내린 바 있습니다.
보험을 가입할 때는 자신의 질병 등을 사전에 알릴 의무가 있습니다. 그러나 과거 병력을 알리려고 했는데 그럴 기회가 없어서 알리지 못했다면 어떨까요.
C씨는 전화를 통해 청약이 이뤄지는 텔레마케팅(TM) 보험에 가입했습니다. 가입 당시 그는 고지의무 사항에 대해 일부 질문을 받지 않거나, 질문에 답할 틈도 없이 바로 다음 질문을 받아 제대로 알릴 기회가 없었습니다.
C씨가 나중에 보험금을 청구하자, 보험사 측은 과거 입원력을 알리지 않아 고지의무를 위반했다며 보험계약을 해지했습니다.
금감원은 녹취 등을 통해 설계사가 고객이 알릴 기회를 주지 않았다는 사실을 확인한 겁니다. 사실대로 말할 기회를 방해한 사실이 있다면 고지 의무 위반을 적용할 수 없다는 겁니다. 금감원은 보험사가 일방적으로 해지한 보험 계약을 복원하라고 햇습니다.
금감원 측은 “설계사의 고지방해가 확인된 경우, 고지의무 위반을 적용하여 계약을 해지하거나 보험금 지급을 거절할 수 없다”고 강조했습니다.
사전고지 의무를 위반했더라도 그 질병에 관한 부분이 아니라면 어떨까요.
D씨는 어깨 질환으로 의료기관의 ‘수술 필요’ 소견을 받았으나 이를 알리지 않고 보험에 가입했습니다. 그 뒤 상해 사고로 어깨를 다쳐 보험금을 청구했습니다. 보험사는 ‘고지 의무 위반’이라며 보험 계약이 해지하고 보험금 지급도 거절했습니다.
E씨의 가족도 비슷한 상황을 겪었습니다. E씨는 알코올의존증 입원이력을 고지하지 않고 보험에 가입했고 상해사고로 사망했습니다. 이에 유족이 상해사망보험금을 청구하자 보험사 측은 고지의무 위반을 이유로 계약을 해지하고 보험금 지급도 거절했습니다.
금감원은 고지 의무 위반 사항과 상해사고의 인과관계가 없다면 보험금을 지급해야 한다고 했씁니다.
금감원 “고지의무 위반으로 인한 보험계약 해지는 타당하나, 고지의무 위반사항인 과거 질병력과 보험가입 뒤 입은 상해사고는 인과관계가 없으므로 상법 및 질병상해보험 표준약관에 따라 보험사가 보험금을 지급해야 한다”고 설명했습니다.
현재 상법 등에는 “고지의무를 위반한 사실이 보험사고 발생에 영향을 미치지 않았음이 증명된 경우에는 보험금을 지급할 책임이 있다”고 규정돼 있습니다.
북한이 최근 대북 제재를 추가한 미국을 향해 6일 “실패한 과거의 낡은 각본을 답습한다”고 밝혔다. 제재 카드로 비핵화 대화를 시도한 과거 접근법을 거부하고, 핵보유국 인정을 전제로 만남을 제안해달라는 새로운 접근법을 미국에 요구한 것으로 풀이된다.
김은철 북한 외무성 미국담당 부상은 ‘우리 국가에 끝까지 적대적이려는 미국의 속내를 다시금 확인한 데 맞게 우리의 입장을 분명히 한다’는 제목의 담화에서 “실패한 과거의 낡은 각본을 답습하면서 새로운 결과를 기대하는 것처럼 우매한 짓은 없다”고 밝혔다고 조선중앙통신이 이날 보도했다.
김 부상은 “최근 5번째로 발동된 대조선 단독 제재는 미국의 대조선 정책 변화를 점치던 세간의 추측과 여론에 종지부를 찍었다”며 “미국은 제아무리 제재 무기고를 총동원해도 조·미 사이에 고착된 현재의 전략적 형세를 자기에게 유리하게 변경시킬 가능성은 영(0) 이하라는 데 대해 유의할 필요가 있다”고 밝혔다.
미 재무부는 지난 4일(현지시간) 사이버 범죄 수익자금의 세탁에 관여한 북한인 8명과 북한 기관 2곳을 제재 대상으로 지정했다. 미 국무부는 지난 3일 북한 석탄·철광석의 대중국 수출에 관여한 제3국 선박 7척에 대해 유엔 안전보장이사회의 제재 대상 지정을 추진한다고 밝혔다. 이는 김정은 북한 국무위원장이 지난달 방한한 도널드 트럼프 대통령의 회동 제안을 거부한 뒤 발표된 제재로 이를 통해 북한을 압박하려는 것이란 분석이 나왔다.
김 부상의 담화는 제재를 강화하거나 완화하는 방식으로 대화를 시도하는 미국의 접근법을 거부하겠다는 의사 표명으로 풀이된다. 2018년 6월과 2019년 2월 북·미 정상회담 전후 시기에 미국은 북한의 비핵화 진전에 따라 제재의 유연성을 발휘할 수 있다는 태도를 보인 바 있다. 양무진 북한대학원대학교 석좌교수는 “북한이 제재로는 자신들을 변화시킬 수 없다며 과거와 다른 셈법을 가져올 것을 압박한 것”이라면서 “제재 해제는 비핵화 협상과 연관된 것으로 북한이 원하는 것은 비핵화 협상이 아니라 핵보유국 인정이라는 걸 강조하는 취지”라고 말했다.
다만 북한이 발화 주체의 격을 낮추는 등 수위를 조절했다는 해석도 나온다. 담화에서 흔히 언급하는 ‘미 제국주의’ ‘규탄·배격’이라는 표현은 쓰이지 않았고, 트럼프 행정부를 직접 언급하는 대신 ‘미 행정부’라 칭했다. 홍민 통일연구원 선임연구위원은 “향후 미국과 대화할 가능성을 여전히 열어둔 것”이라고 말했다.
통일교로부터 청탁용 금품을 받은 혐의로 기소된 김건희 여사가 ‘건진법사’ 전성배씨를 통해 샤넬 가방을 받았다는 사실을 4일 첫 인정했다. 하지만 그라프 목걸이는 받은 적이 없다는 ‘반쪽’ 인정을 하면서 그 이유에도 관심이 쏠리고 있다.
김 여사는 그라프의 ‘버터플라이 실루엣 다이아몬드 롱 네클리스’ 모델을 받은 것으로 알려졌다. 현재 그라프 홈페이지에서 가격은 6953만원에 달한다. 뇌물죄의 경우 수수 금액이 3000만원 이상이면 일반 형법이 아닌 ‘특정범죄 가중처벌 등에 관한 법률(특가법)’이 적용되는 만큼, 6000만원 이상의 초고가 목걸이를 받은 사실을 부인하고 있다는 관측이 나온다.
해당 모델은 현재 홈페이지에서 ‘12개의 그라프의 시그니처 버터플라이 모티브로 이루어진 세련된 네클리스’라는 소개글이 달려 있다. 화이트 골드와 3.50캐럿의 다이아몬드를 사용했으며, 날개를 활짝 펼친 나비의 실루엣을 재현한 것이 특징이다.
그라프는 대중에 널리 알려진 브랜드는 아니지만, ‘영국 왕실이 인정한 초고가 주얼리’라는 수식어로 통한다. 현재 그라프 홈페이지에는 29억340만원에 달하는 다이아몬드 목걸이도 판매 중이다.
그라프는 1960년 영국 런던에서 주얼러 로런스 그라프(Laurence Graff)가 설립한 브랜드다. 설립자는 열다섯 살 때 보석 세공 견습생으로 일하다가, 자신만의 주얼리 회사를 세웠다. 런던 해튼가든에서 시작된 작은 공방은 이제 전 세계 50여 개 도시에서 부티크를 운영하는 글로벌 하이주얼리 하우스로 성장했다. 1973년 그라프는 영국 여왕으로부터 산업·수출 부문 공로상을 받은 최초의 주얼리 하우스가 됐다. 이 상징성 덕분에 브랜드는 ‘왕실이 인정한 주얼리’라는 타이틀을 유지하고 있다.
그라프의 명성은 ‘다이아몬드’ 한 단어로 요약된다. 브랜드는 원석의 구매부터 컷팅·연마·세공·판매까지 전 과정을 직접 통제하는 ‘수직 통합’ 구조를 유지한다. 이 방식 덕분에 원석의 출처, 투명도, 연마 상태를 모두 브랜드가 보증한다.
세계에서 거래된 가장 크고 희귀한 다이아몬드 상당수가 그라프를 거쳤다. 2019년엔 1109캐럿에 달하는 ‘레세디 라 로나(Lesedi La Rona)’ 원석을 사들여 302캐럿의 다이아몬드로 연마했다. 이런 대형 원석을 직접 가공해 주얼리로 완성할 수 있는 브랜드는 전 세계에서도 손에 꼽힌다.
그라프의 고객층은 ‘초고액 자산가’로 한정된다. 일반 매장에서 판매되는 제품 가격조차 수천만원~수십억원에 이른다. 다이아몬드의 캐럿과 등급, 디자인 복잡도에 따라 가격은 천차만별이지만, 기본적으로 ‘희소성’이 가격의 핵심 요소다.
주로 왕실과 고위층이 그라프의 주 고객이었다. 영국 왕실에서는 모나코의 샤를린 공주가 공식 석상에서 그라프의 다이아몬드 네크리스와 이어링을 착용한 바 있다. 2023년 찰스 3세 대관식에서는 남아프리카공화국 출신 오페라 가수 프리티 옌데가 그라프의 옐로 다이아몬드 목걸이와 귀걸이 세트를 착용했다.
더불어 중동 왕실과 유럽 귀족층도 주요 고객으로 꼽힌다. 브루나이 술탄 하사날 볼키아와 왕비 역시 그라프의 고액 고객으로 알려져 있다. 프랑스와 두바이, 제네바 등에 위치한 그라프 부티크는 왕실 의전용 보석을 별도로 취급할 정도로 프라이빗한 운영 방식을 유지한다.
현재 그라프는 런던 뉴본드스트리트의 플래그십 스토어를 중심으로, 파리, 뉴욕, 홍콩, 도쿄, 서울 등 주요 럭셔리 시장에서 부티크를 운영한다. 한국에서는 서울 청담동 갤러리아 명품관 이스트와 신라호텔 1층에 매장이 있다.

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