도수치료·온열치료, 과잉진료 막는다 > 갤러리

과잉진료의 주범으로 지목받아온 도수치료와 방사선온열치료, 경피적 경막외강 신경성형술 등 비급여 의료행위가 관리급여로 지정됐다. 관리급여로 지정되면 건강보험 재정이 지원되며 의료기관은 정부가 고시하는 기준 가격에 따라 진료비를 받아야 한다. 보건복지부는 9일 비급여관리정책협의체 4차 회의를 열고 이렇게 결정했다.
도수치료는 전문 치료사가 손이나 도구를 이용해 관절, 근육 등을 교정하는 치료다. 의료기관별 가격 편차가 크고 실손보험에 힘입어 횟수 제한 없이 무분별하게 이용된다는 지적이 많았다. 방사선온열치료는 암 환자의 통증 완화와 치료 효과 보조를 위해 활용되는데, 의료기술재평가위원회에서 치료 효과를 확인할 수 없어 ‘권고하지 않음’ 등급을 받았다. 경피적 경막외강 신경성형술은 허리 통증 완화를 위해 카테터를 이용해 신경 주변에 약물을 주입하는 시술로, 남용 우려와 보험금 과다 청구 문제가 있었다.
정부는 지난해 의료개혁특별위원회를 출범시키면서 관리급여 논의를 본격화했다. 표준화되지 않은 비급여 진료가 건강보험이 적용되는 급여 진료와 혼합진료 형태로 수행되면서, 의료비 상승을 부추기는 주요 원인으로 지목돼왔다. 비급여 진료는 비용을 환자가 전액 부담하는데, 관리급여로 지정되면 비용의 5~10%가량을 건보가 부담하고 환자가 90~95%를 내게 된다. 건보 재정이 일부 지출되지만, 보건당국이 비급여 가격 체계와 진료 기준을 관리할 수 있게 된다. 적합성평가위원회 등의 평가를 거쳐 건강보험정책심의위원회가 급여 기준과 가격을 최종 확정한다.
대한의사협회 실손보험대책위원회는 전날 성명에서 “국민의 의료비 부담 완화라는 미명 아래, 실상은 의료기관의 생존권을 옥죄고 전문적 치료 영역을 획일적인 통제하에 두려는 것”이라고 반발했다.
“전부 다 말씀 드릴게요. 제 이야기를 듣고 나면, 당신도 믿게 될 테니까요.”
올겨울 기대작으로 꼽힌 <라이프 오브 파이>는 ‘퍼핏(인형)’을 통해 소설적 상상력을 현실 무대로 끌어올린 일종의 연극이다. 원작 소설 <파이 이야기>는 맨부커상을 받은 베스트셀러이며, 이안 감독이 2012년 영화화하며 더욱 유명해졌다.
이야기의 얼개는 화물선 사고로 태평양 한가운데 구명보트에 남겨진 소년 ‘파이’와 벵골 호랑이 ‘리처드 파커’가 227일 동안 함께 표류하는 내용이다. 병원과 바다를 오가는 무대 위에서 파이는 배의 침몰과 생존에 대한 ‘진실’을 묻는 보험회사 직원에게 자신의 여정을 풀어놓게 된다. 단순한 후일담을 넘어 진실의 다층성 그리고 인간이 세계를 이해하는 방식에 대한 철학적 질문을 던진다.
동물들이 살아 움직이고, 배가 망망대해를 떠다니는 이야기를 영화에선 환상적인 CG를 통해 화면에 구현했다. <라이프 오브 파이>는 현실과 허구의 경계가 허물어지는 이 이야기를 무대로 옮기면서 ‘라이브 온 스테이지(Live on Stage)’로 장르를 정의했다. 퍼피티어(인형조종사)들이 ‘연기’하는 동물 퍼핏이 배우처럼 존재감을 드러내고, ‘바다 위 생존’을 보여주는 시각 연출이 더해져 관객에게 스펙터클을 선사하는 독특한 공연이다.
보트에 탈 수 있던 건 파이와 다리 다친 얼룩말, 오랑우탄, 점박이하이에나 그리고 리처드 파커뿐. 이 동물들을 형상화한 퍼핏은 외피를 완전히 덮지 않고, 골격과 관절이 그대로 드러나는 디자인이 특징이다. 사실적 재현보다는 동물의 생동감 있는 움직임을 통해 관객들에게 더 많은 상상력을 끌어내는 것이다.
몸을 숨기지 않는 퍼피티어들은 정교한 연기와 몸짓을 통해 묘한 존재감을 무대 위에 드러낸다. 리처드 파커의 경우 세 명의 퍼피티어가 머리, 가슴, 꼬리를 각각 담당해 한 몸처럼 연기한다. 유연하게 굽이치는 척추와 낮게 가라앉은 보폭, 너풀대는 꼬리와 귀, 그르렁 소리가 들리는 듯한 벌어진 입까지 영락 없는 호랑이다. 여기에 팔을 느긋하게 흔드는 오랑우탄, 날카롭게 파고드는 하이에나, 보트 주변을 매끄럽게 유영하는 바다거북과 물고기까지. 이들이 퍼핏이라는 것을 알면서도 생명처럼 느껴지는 지각의 순간을 만들어낸다.
2021년 웨스트엔드 초연 이후 <라이프 오브 파이>의 퍼피티어는 2022년 영국 공연계 최고 권위의 로런스 올리비에상에서 남우조연상을 공동 수상하며 작품에서의 존재감을 인정받았다. 한국 라이선스 공연의 리 토니 인터내셔널 연출은 지난달 26일 기자간담회에서 “퍼피티어를 숨기지 않고 노출하지만, 이야기가 흘러가면 어느 순간 그들이 보이지 않는 신기한 경험을 할 것”이라고 말했다.
무대 위에는 보트와 침대 외에는 별다른 장치가 없다. 하지만 조명과 음향을 결합해 거대한 폭풍우, 수평선과 맞닿은 광활한 밤하늘 등 자연의 경이로움을 보여준다. 낮과 밤, 정적과 광풍을 오가는 무대는 현실과 상상을 넘나드는 해상 공간으로 확장된다.
생존을 위해 분투하는 파이 역은 배우 박정민과 박강현이 맡았다. 파이는 두 가지 서로 다른 생존 이야기를 제시하면서 ‘어떤 이야기를 믿겠느냐’고 질문을 던진다. 때로는 끔찍한 현실이 허구보다 믿기 어려울 수도 있는 법이다.
극의 마지막 파이와 헤어지는 리처드 파커는 잠시 걸음을 멈춘다. 호흡에 따라 몸통을 들썩이던 리처드 파커는 객석을 스치는 듯한 시선을 남기며 그대로 사라진다. 관객들은 저마다의 상상력을 기반으로 이야기를 무대 바깥으로 이어가게 된다. GS아트센터에서 2026년 3월2일까지.

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